3                             В __ Центр ГИМС МЧС России____________
                              (полное наименование ГИМС МЧС России)
                             ___ по Республике Марий Эл____________
                             от Врунгель Христофора Бонифатьевича__
                             ______________________________________
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)/
                                 наименование юридического лица)
  
                             Заявление
  
 Прошу внести следующее (следующие) изменение (изменения) в реестр
 маломерных судов:
 ____внести в реестр маломерных судов сведения о подвесном_________
 ___лодочном моторе YAMAHA F50GN, заводской номер 12568969, _______
 __мощностью 50 л.с._______________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _________________________________________________________________.
 Идентификационный номер судна ______КА0256RUS12__________________;
 N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
 судна в реестре маломерных судов ___23-01-2021-001024____________.
  
 Сведения о заявителе:
 Для физических лиц:
 фамилия, имя, отчество (при наличии) Врунгель Христофора   Бонифатьевича;
 дата рождения __21.04.1975 г.________; адрес регистрации по месту
 жительства (пребывания) Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола,_______
 ____ул. Советская, д. 8, кв. 56___________________________________
 _________________________________________________________________;
 почтовый адрес ___________________________________________________
 (заполняется при несовпадении места регистрации
 по месту жительства (пребывания)с указанным адресом)
 ИНН (при наличии) _12156978956_______; СНИЛС 156-569-899 00______;
 номер телефона _______89354786236________________________________;
 адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
   Для российских юридических лиц:
 полное наименование юридического лица ___________________________;
 организационно-правовая форма ___________________________________;
 в лице __________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
 на основании действующего (действующей) _________________________;
 адрес в пределах места нахождения ________________________________
 (в соответствии с учредительными документами)
 _________________________________________________________________;
 почтовый адрес ___________________________________________________
(заполняется при несовпадении адресом в пределах места нахождения)
 _________________________________________________________________;
 ИНН ________________; КПП ________________; ОГРН ________________;
 номер телефона __________________________________________________;
 адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
   Для иностранных юридических лиц:
 полное   наименование   филиала, представительства иностранного
 юридического лица _______________________________________________;
 организационно-правовая форма ___________________________________;
 в лице __________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
 на основании действующего (действующей) _________________________;
 ИНН ________________; КПП ________________; НЗА <1> _____________;
 код страны регистрации __________________________________________;
 регистрационный номер в стране регистрации ______________________;
 дата регистрации ________________________________________________;
 наименование регистрирующего органа _____________________________;
 номер телефона __________________________________________________;
 адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
 Для уполномоченного представителя физического лица:
 данные документа, удостоверяющего личность ______________________;
 _________________________________________________________________.
                     (наименование, реквизиты)
 К заявлению прилагается:
 документ, подтверждающий   право   уполномоченного представителя
 действовать от имени заявителя (при наличии), ___________________;
                                                   (реквизиты)
 Документ, который в соответствии с законодательством Российской
 Федерации подтверждает наличие прав на судно, ____________________
                                          (наименование, реквизиты)
 ____договор купли-продажи № 45 от 08.01.2021 г.___________________;
 судовой билет, выданный ранее:
 серия _АА______ N 569853_____, дата выдачи "09" января 2021 г.;
 документ, который в соответствии с законодательством Российской
 Федерации подтверждает наличие прав на двигатель маломерного судна
 (в случае внесения изменений о двигателях маломерного судна),
 __договор купли-продажи от 16.02.2022 года________________________.
                     (наименование, реквизиты)
 Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу
 направлять на (отметить нужное):
   номер телефона;
   адрес электронной почты.
  Способ получения результата предоставления государственной услуги
 (отметить нужное):
    в   Многофункциональном   центре (выбирается в случае подачи
 заявления в Многофункциональный центр);
    в    ГИМС    МЧС России, осуществляющей предоставление
 государственной услуги.
  
 Подпись заявителя ___________                Врунгель Х.Б.
 дата "08" апреля 2022                       (инициалы, фамилия)