В Центр ГИМС МЧС России______________
                              (полное наименование ГИМС МЧС России)
                              по Республике Марий Эл_______________
                              от Врунгель Христофора Бонифатьевича_
                              _____________________________________
                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                / наименование юридического лица)
  
                             Заявление
  
 Прошу предоставить один из следующих ранее выданных (направленных)
 в    электронном    виде    документов,    являющихся  результатом
 предоставления  государственной  услуги  по регистрации маломерных
 судов,  поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам
 МЧС России (отметить нужное):
   судовой билет;
   свидетельство о регистрации ипотеки маломерного судна;
    свидетельство  об  исключении  маломерного  судна  из  реестра
 маломерных судов.
 N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
 судна в реестре маломерных судов 23-01-2021-001024________________.
  
 Подпись заявителя ___________                Врунгель Х. Б._____
 дата "08" апреля 2022                        (инициалы, фамилия)