В Центр ГИМС МЧС России______________
                              (полное наименование ГИМС МЧС России)
                              по Республике Марий Эл_______________
                              от Врунгель Христофора Бонифатьевича
                              _____________________________________
                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                / наименование юридического лица)
  
                             Заявление
  
 Прошу    исключить    из    реестра    маломерных    судов судно с
 идентификационным номером _________ВА0425RUS12___________________.
 N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
 судна в реестре маломерных судов _____23-01-2021-001026__________.
  
 К заявлению прилагается:
 документ, подтверждающий   право   уполномоченного представителя
 действовать от имени заявителя (при наличии), ____________________
                                                   (реквизиты)
 _________________________________________________________________;
 судовой билет: серия __АА_____, N __345986_____;
 документ, подтверждающий основания для исключения судна из реестра
 маломерных судов, __таможенная декларация по вывозу маломерного___
 __судна с территории Российской Федерации №1111 от 21.01.2022_____.
 Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу
 направлять на (отметить нужное):
   номер телефона;
   адрес электронной почты.
 Результат предоставления государственной услуги прошу (отметить
 нужное):
   выдать на бумажном носителе;
   направить в форме электронного документа.

 Способ получения результата предоставления государственной услуги
 (выбирается   в   случае   получения   результата   предоставления
 государственной услуги на бумажном носителе):
    в   Многофункциональном   центре (выбирается в случае подачи
 заявления в Многофункциональный центр);
      в    ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление
 государственной услуги.
  
 Подпись заявителя ___________                Врунгель Х. Б._____
 дата "08" апреля 2022                        (инициалы, фамилия)